健康你我问


读者张先生：是不是每个2型糖尿病患者都能进行胰岛素治疗？


教授：不是，一般来说，只有下面几种情况的2型糖尿病患者需要进行胰岛素治疗。

一是当多数2型糖尿病患者饮食控制和口服药物治疗仍无效时。这时有两种情况：（1）口服降糖药治疗之初即不能有效控制血糖，称为口服降糖药原发性失效；（2）口服降糖药开始阶段，应用一段时间（往往数年）后不再能有效控制血糖，称为口服降糖药继发性失效。持续的高血糖会导致急慢性并发症的发生与发展，因此必须保持血糖正常或接近正常。一旦出现口服降糖药失效时应采用胰岛素治疗，以免延误病情。二是出现严重的感染或需手术时。当感染控制或手术痊愈后，可恢复以前所用的口服降糖药治疗。三是出现急性并发症时，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等情况。四是糖尿病合并妊娠时。五是糖尿病合并肺结核时。六是在一些2型糖尿病病程早期，因高血糖导致的葡萄糖毒性可抑制β细胞的胰岛素分泌，体内可出现严重的胰岛素缺乏，此时可采用短期的胰岛素强化治疗使血糖得到控制并减少葡萄糖对β细胞的毒性作用，使糖尿病人的胰岛功能得到部分恢复，这部分病人可以停用胰岛素甚至不用口服降糖药就可以使血糖控制良好。


读者沅小姐：我最近在检查时被怀疑得了恶性肿瘤，我很担心，请问恶性肿瘤是不是癌？


教授：严格讲，癌只是恶性肿瘤中的一种类型。在医学上，把来源于上皮组织的恶性肿瘤称之为“癌”，常见的有胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、大肠癌、卵巢癌、宫颈癌等，它们约占恶性肿瘤的90%；而把来源于间叶组织、淋巴造血和神经组织等的恶性肿瘤称之为“肉瘤”，常见的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤等，它们约占恶性肿瘤的10%；另外，还有一类多组织来源的恶性肿瘤，它们既不叫“癌”，也不叫“肉瘤”，而是在“瘤”字前面加上“恶性”两个字，如恶性畸胎瘤、恶性混合瘤等。


读者李先生：肿瘤患者要不要“忌口”？“发物”是怎么回事？


教授：“忌口”和“发物”在中医理论中要求是比较严格的，也是有一定道理的。中医讲的是辨证施治，病辨“阴阳表里，寒热虚实”，治疗原则是“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”。所以，一切不对证，不符合病情需要的药物和食物均属于禁忌。如一个热证患者，只宜用苦寒之品或甘凉平等食物，而必须忌羊肉、狗肉、辣椒、生姜等热性食物。“发物”是指能够诱发或加重过敏性疾病的物质，它主要是针对哮喘、荨麻疹和一些过敏性疾病而言，所说的“发物”大多是指海产品，如鱼、虾、蟹等，因为这些食物中含有一种异性蛋白可引起机体的变态反应。对于“忌口”不可不讲，但讲一定要有道理。现在有些地方流传说“癌症患者不能吃鸡，鸡是发物”，这种说法是毫无科学依据的。目前的研究还没有发现因为吃鸡而导致癌症复发的病例，也没有找到因为吃鸡影响治疗效果或致病情加重的依据。中医认为，鸡肉微温、甘平，具有温中、益气、补精、添髓之功，是治虚劳羸瘦、中虚、胃呆食少、泄泻、病后虚弱之佳品，而西医则认为鸡是一种富有营养的食物，也符合肿瘤患者的饮食营养需求。